「ビタミンDは無価値」という説、実はちょっと大げさかも？

世間でまことしやかに囁かれる「ビタミンDなんて摂取しても無意味だ」という言説。最近の研究や議論を見てみると、どうやらその主張は少しばかり極端で、過小評価されている可能性があるようです。健康維持におけるビタミンDの真価を、改めてフラットな視点で再考してみましょう。

それでも、効果はまだ小さいように見えるな。著者は日光と全死亡率の関係を調べた研究にいくつか触れているけど、これらやより最近の研究[1]では、日光を浴びることによる全死亡率の低下が約30%と、もっと大きな数字が出ていたはず。これはUVに反応して皮膚でNO（一酸化窒素）が生成されることなど、他の要因が影響していると考えられている[2]。

[1] https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32918215/

[2] https://karger.com/bpu/article-abstract/41/1-3/130/328295/Sunlight-Has-Cardiovascular-Benefits-Independently?redirectedFrom=fulltext

血中のビタミンD濃度っていうのは、結局のところ「どれだけ屋外で運動しているか」を示す指標であって、ビタミンDそのものが効いているわけじゃなくて、運動こそが健康の要因なんじゃないかと疑ってる。

ビタミンDの研究について、これほどバランスが取れていて誠実な分析は新鮮だね。ビタミンDの最も強力なエビデンスがあるのは、深刻な欠乏状態にある人たちだ。標準的な範囲まで数値を引き上げることで、ある程度の改善は見込めるよ。でも、健康系インフルエンサーたちは、ビタミンDの新しい研究結果が当初の誇大広告と一致していないことに気づき始めた。そこで多くのインフルエンサーは、「ほとんどの人が深刻な欠乏状態にあり、それに気づいていないだけ」という主張へ切り替えたんだ。これなら、深刻な欠乏症の人を事前にフィルタリングしていない研究結果を都合よく無視できるからね。SNSでは今でも、ほぼ全員がビタミンD欠乏症だという説を繰り返したり、高用量のサプリ摂取を推奨する波が見られるよ。年次検診の一部としてビタミンDの検査を行っている医師の話だと、最近では不足している人よりも過剰な人の方を多く見かけるそうだ。追跡調査をすると、患者はポッドキャストでビタミンDの話を聞いて習慣的に摂取し始めたものの、過剰摂取が逆に害になる可能性があるレベルにまで達していることに気づいていないんだ。ビタミンDは体内に長期間蓄積されるから厄介なんだよね。つまり、サプリを継続摂取すると安定するまでにすごく時間がかかるということ。長期的に摂取している人は、もし医師が協力してくれなくても、自分で血液検査を依頼することを勧めるよ。ついでに言うと、フィッシュオイルも似たようなサイクルを辿っているね。初期の成果で過剰に期待されたけれど、その後の大規模な研究では、それほど面白い結果は出ていないんだ。

D3とK2を組み合わせたRCT（ランダム化比較試験）って誰かやってる？K2はD3の吸収に不可欠みたいだし。あと、こうした研究でいつも気になるのは、血中濃度を測定せずにただビタミンDを補給している点だね。自分は数年間、毎日2000IU（+K2）を摂りながら血中濃度をチェックしていたけど、それでも30ng/mlに届かなくて、5000IU/dayまで増やす必要があった。もっと踏み込んだ研究が見てみたいよ。

記事の中のビタミンD欠乏症を評価する調査手法は少し奇妙だね。

「NHANESでは移動式バンで身体検査を行うため、北緯の地域では冬にデータ収集ができず、代わりに夏に収集した。この季節と緯度の問題を解消するため、サンプルを冬・低緯度と夏・高緯度の二つのサブグループに分けて調査した」

まあ、これだとビタミンD欠乏率が低く出ても驚かないよ。

「冬・低緯度のサブグループで欠乏症（25-OHD <17.5 nmol/L）だったのは1%未満。ただ、25-OHD <25 nmol/Lの不足層は1〜5%いた。このサブグループの平均緯度（北緯32度）は、冬にビタミンDが合成されない緯度（約42度）よりかなり南なのに」

夏の北緯についてはこうだね：

「高齢女性を除き、夏・高緯度サブグループでの不足率も低かった（25-OHD <25 nmol/Lで1%未満〜3%）」

これが北緯60度付近の北欧みたいに、冬の太陽高度が低すぎてビタミンDが全く合成されない場所に住んでいたらどうなるか想像してみてほしい。

ビタミンDは本当にビタミンなのか、それともホルモンなのかという議論があるね。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33549285/

分子構造を見てみてよ。

https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_D

環状構造の結合が一つ切れただけで、ほとんどステロイドじゃないか。

https://en.wikipedia.org/wiki/Secosteroid

専門家じゃないけど、ビタミンDの研究が出るたびに思い出す記事がある。現在の推奨事項が誤った計算（異なる規模の研究の信頼区間を組み合わせる際の間違い）に基づいていると指摘したもので、多くの研究がこの欠陥のある推奨事項を基にしているという話だ。

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5541280/

10年近く前にD3サプリを試したことがあって、[2018年]にHNでもコメントしたことがあるんだ。

https://news.ycombinator.com/item?id=17638508

結局やめた理由は、腰痛の原因になっているようだったから（腎臓じゃなくて骨か筋肉の痛みだと確信してる）。D3を飲み始めるといつも腰が痛くなって、それが何度も繰り返されたからパターンがあるのは間違いない。

原因は、歯のかゆみやチクチク感と同じようなものかもしれない。

この興味深い論文によると、ビタミンDはカルシウムを骨から溶かし出して循環させる働きを誘発することがあるそうだ。

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8147670/

アブストラクトの後の「Vitamin D mobilizes calcium from calcified bone」という見出しのセクションを見てみて。ただ、これは非常に高用量な薬理学的な摂取量の場合であって、毎日5000IUの話ではないけどね。

北米には太陽の角度が低すぎて、一年の大半で皮膚がビタミンDを作れない緯度が多いって聞いたよ。だからその時期だけサプリを摂って、夏に十分外に出られるならそれで問題ないって話だったけど。

何千語も費やしておきながら、最も自明なこと、つまり「日光を浴びることが有益か有害か」の検証には全く触れていないね。

記事は「南部州の方が日照量が多く、がんの発症率が低い」という観察で始まっているのに、解決策として錠剤を摂る方向に話が行ってしまう。日焼けマシンを使うような方法でもいいから、皮膚から吸収するアプローチを試してみたらどうなんだろう？