睡眠研究が生んだ革命的アプローチ：睡眠時無呼吸症候群の画期的な新薬が登場

最新の睡眠研究が、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の治療に新たな風を吹き込みました。長年の研究データが結実し、これまでの治療法とは異なるアプローチをとる革新的な新薬が開発されています。睡眠の質と健康を根本から改善する可能性を秘めた、この注目すべき進展について詳しく見ていきましょう。

睡眠時無呼吸症候群の症状について、もっと多くの人が知っておくべきだと思う。日中のエネルギー不足、倦怠感、夜中に何度も目が覚める、朝起きても疲れが取れていない、といったものだ。未治療の睡眠時無呼吸症候群の人は、うつ病や失業のリスクが数倍高く、日常生活の基本的な機能にも支障をきたしやすい。それに加えて、脳が酸素不足になることによる長期的な健康への悪影響も無視できない。

ここ数年、そうした症状を何気なく口にする知人4人に検査を勧めたところ、全員が中等度から重度の睡眠時無呼吸症候群と診断された（無呼吸の頻度を示すAHIや血中酸素濃度で判定される）。検査は安価で簡単だ。指先に装着するモニターと心電図シールを数枚使うようなキットが100ドル以下で手に入る。医師の診察なしでもオンラインで注文できるし、陽性と診断されればCPAPの処方箋ももらえる。

CPAP治療はこれらの症状を解消するのに非常に効果的で、脳へのダメージを回復させることもできる（MRIスキャンによると、脳の灰白質が元に戻るには1年ほどかかるらしい）。

もう一つ提案したいのは、太りすぎや肥満の人なら、GLP-1受容体作動薬が睡眠時無呼吸症候群にとっても特効薬になる可能性があるということ。先述のスタディとは違って、これはAHIを平均で4下げるというような生易しいものじゃない。Zepboundのような薬では、1年ほどで半数以上の人が睡眠時無呼吸症候群を克服したというデータがある。減量による健康効果に加え、これが期待できる。もっとも、体重だけが原因じゃない人には効かないこともあるけれど、一番多い原因が肥満であることは間違いない。

自分は睡眠時無呼吸症候群ではない。つまり、ひどいイビキはあるけれど、血中酸素濃度が大きく下がることはない。でも、それでも生活には深刻な悪影響が出ている。妻と結婚した時、新婚旅行の初夜は妻が眠れるように、自分は一晩中起きていたほどだ。

それに、イビキがあまりにうるさくて、自分自身の聴力を損なうリスクすらある。

CPAPも試してみたけれど、どうしてもダメだった。どんなに工夫しても、寝ている間に結局マスクを外してしまうんだ。せっかく妻の隣で眠れるようになったと喜んでいたのに、本当に悲しかった。

マウスピースも試したけど、パニックになって吐き気がして目が覚めてしまう。

だから今のところ残された選択肢は、自費で高い手術を受けることくらいだ（公的医療保険では、無呼吸を伴わない重度のイビキ治療はカバーされないし、自分の民間の医療保険も一番高い部位の治療は除外されている）。手術にはつきものだけど、成功の保証はないし、全身麻酔に伴うリスクもある。

だから、この記事は素晴らしいと思う！どうかこの治療法が安全で効果的だと証明され続けてほしい。

その薬の名前はAD109だけど、タイトルは誤解を招くね。どうやらまだ治験段階のようだし、今のところ良い結果が出ているというレベルみたいだ。

1時間あたりのイベント発生数を4減らすだけか。軽度の睡眠時無呼吸症候群の人には役立つかもしれないけど、中等度や重度の人にはどうなんだろう。

成人AHI重症度レベル
正常：1時間あたり5未満
軽度：1時間あたり5〜14.9（頻繁な小さな中断）
中等度：1時間あたり15〜29.9
重度：1時間あたり30以上

「この一般的な症状を引き起こす神経回路をマッピングすることで、Horner研究室の成果がAD109の基盤となった。これはボストンの研究者が開発した新しい治療薬で、睡眠時無呼吸に関与する2つの経路を標的にするものだ。この経口薬には、ノルアドレナリン濃度を高める成分と、ムスカリン受容体をブロックする成分の2つが含まれている。

最近発表されたフェーズ3の臨床試験では、AD109を投与された軽度から重度の睡眠時無呼吸症候群の患者は、プラセボ群と比べて気道の閉塞が減り、酸素濃度が高かった。平均して、AD109を服用した参加者は、1時間の睡眠あたり、無呼吸または低呼吸になる回数が4回少なかった」

素晴らしい。閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）の約60%は肥満に関連していると言われている。LillyのSURMOUNT-OSA試験の結果からすると、GLP-1製剤は多くの患者にとって解決策になるかもしれないね。

睡眠時無呼吸症候群でCPAPがどうしても無理なら、BongoRX (https://bongorx.com/) を強く勧めるよ。仕組みは、息を吐く時に少し抵抗を持たせることで、次に息を吸う時に気道をより広く開いた状態に保つというものだ。

ウェブサイトの写真は少し紛らわしいけど、鼻孔にデバイスを固定するためのストラップが付属しているから、寝ている間に外れてしまうことはないはず。

FDAの承認済みで、処方箋が必要だよ。

驚いたことに、自分にとって最も効果的だった治療法は、安いソフトネックカラーを巻いて寝ることだった。ただ、睡眠時無呼吸症候群の原因は人によって様々だから、合うかどうかは人それぞれだと思う。

原因不明の期外収縮（PVCやPACなど）に悩まされて、医師を転々とした結果、睡眠検査を受けたり循環器内科にも行った。

診断は軽度の無呼吸（AHIは10強）だったけど、AHIの数値は軽度でも、SpO2（血中酸素飽和度）は、通常は95〜99%のところ、夜間に長時間80%台前半まで下がっていた。

身長188cmで体重81kgの自分にとって、肥満は無呼吸の原因とは言えなかった。

CPAPも手に入れたけど、OSCARを使ってデータを見ながら自分に最適な圧力設定を追い込んでも、AHIは安定せず、機械的な不具合やマスク漏れがないのに、一晩で1未満の時もあれば6まで上がることもあった。

Redditの/r/CPAPで、無呼吸対策にソフトネックカラーを使っている人の話を聞いて試してみたら、なんと毎晩AHIが0.0〜0.4まで下がるようになった。今の自分にとっては、CPAPよりもネックカラー単体の方がはるかに安定して効いている。

結局のところ、自分の無呼吸は、寝ている間に（横向きでも、仰向けだと特にひどいけど）無意識に顎を胸元に引き寄せてしまい、それが上気道を圧迫していることが主な原因だったようだ。カラーはその動きを物理的に防いでくれる。これも人によって大きく異なる話だと思うけど、無呼吸の原因はいろいろあるよ。